Inschrijfformulier:
Postgraduaat “Uitsnijden voor laboratoriumtechnologen”

Uw inschrijving is enkel geldig na:

  • of overschrijving van het gepaste bedrag op rekeningnummer BE22 001 2653115-47 met vermelding:
    BDB22 PGUITSN1314 + Naam en Voornaam
  • of  betaling met elektronische opleidingscheques

Persoonsgegevens

Naam *  
Voornaam *  
Straat + nr.
Gemeente Postcode
GSM
Diploma
E-mailadres *    
Keuze inschrijving

Zakelijke gegevens

Organisatie
Straat + nr.
Gemeente Postcode
Patholoog E-mail patholoog
Tel.
BTW nr.